Centar za anesteziologiju,reanimatologiju,hirurško intenzivno liječenje i terapiju bola

Služba za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje osnovana je 1971. godine. Prvi načelnik bio je dr Vide Elez. U okviru službe radili su dr Slobodan Stevanović, dr Edina Spahić, dr Slađana Trpković i Prim.dr Krsto Čančar.

I DJELATNOST CENTRA:

  • Preoperativna priprema bolesnika za različite vrste operativnih zahvata u opštoj i regionalnoj anesteziji
  • Planiranje izvođenja različitih vrsta anestezija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka
  • Izvođenje opšte i regionalne anestezije kod operativnih i dijagnostičkih procedura
  • Intenzivni nadzor, kontrola vitalnih parametara i sprovođenje intenzivnih terapijskih procedura i intenzivne njege operisanih i drugih vitalno ugroženih bolesnika
  • Terapija akutnog i hroničnog bola
  • Edukacija i naučno-istrazivački rad

Ostale djelatnosti

  • pratnja bolesnika
  • kardiopulmonalna reanimacija (KPR)
  • plasiranje CVK, i.v. kanila, nazogastrične sonde…
  • konsultativni pregledi
  • konzilijarni pregledi
  • Rad u operacionim salama
  • Rad u Jedinici intenzivnog liječenja
  • Rad u Ambulanti za preoperativni pregled i pripremu bolesnika
  • Rad u Ambulanti za terapiju bola

II ORGANIZACIONA STRUKTURA CENTRA

A. ANESTEZIOLOŠKA POLIKLINIKA AMBULANTE

  • Anesteziološka ambulanta
  • Ambulanta za terapiju bola

B. ODELJENJA

  • Odeljenje za anesteziju (operacioni blok)
  • Odeljenje za Intenzivnu terapiju (Jedinica intenzivne terapije – JIT)
  • Soba za budjenje (Recovery room)

Sam rad anesteziologa i reanimatologa definiše se sledećim obimom i vrstom poslova:

  • anesteziološka ambulanta (preoperativna priprema i procjena bolesnika)
  • anestezija u užem smislu (upotreba različitih anestezioloških tehnika u perioperativnom periodu i monitoring vitalnih parametara)
  • anestezija za bropjne invazivne i neinvazivne dijagnostičke i terapijske procedure (CT, NMR, angiografije, brohhoskopije, kolonoskopije…)
  • anestezija za ambulantne hirurške procedure
  • anesteziološki nadzor u sobi za buđenje (recovery room)
  • liječenje u jedinicama intenzivne terapije (JIT)
  • transport vitalno ugroženih pacijenata (hemodinamski i respiratorno ugroženi bolesnici)
  • terapija akutnog i hroničnog bola (ambulanta za terapiju bola)
  • reanimacioni servis i konsultativni pregledi na nivou zdravstvene ustanove
  • edukacija i naučno-istraživački rad

III JEDINICA INTENZIVNE TERAPIJE (JIT)

U sklopu Jedinice intenzivnog liječenja, uz stalnu prisutnost doktora i posebno edukovanih medicinskih sestara, kroz 24 sata zbrinjavamo i liječimo sve najteže operisane, politraumatizovane i druge vitalno ugrožene bolesnike.

Jedinicom intenzivne njege rukovodi  kvalifikovani doktor-anesteziolog, glavna medicinska sestra koja je obučena  i posjeduje odgovarajuce radno iskustvo.

Postoje dokazi da svi zaposleni u Intenzivnoj njezi imaju definisan opis posla i upoznati su sa njim, da su kvalifikovani i da imaju odgovarajuću obuku i radno iskustvo, saglasno zahtjevima radnog mjesta.

Intenzivna njega pruža usluge 24 h dnevno, što znači da je prisutan doktor-anesteziolog , a nadležne sestre-tehničari u svakoj smjeni imaju odgovarajuće iskustvo i obuku iz Intenzivne njege.

JIT  ima 7 krevetnih mjesta, što često ne odgovara stvarnim potrebama pa ponekad bude smješteno i više pacijenata. Opremljeni smo respiratorima, monitorima i svom popratnom aparaturom koji omogućuju svaki oblik liječenja vitalno ugroženog bolesnika, te transportnim respiratorima za potrebe transporta.

Liječenje u JIL-u se provodi u skladu s najnovijim saznanjima iz područja intenzivne medicine. U liječenju bolesnika u JIL je neophodan multidisciplinarni pristup kroz timski rad u kome učestvuju ljekari raznih specijalnosti, dobro obučen srednji medicinski kadar i tehničko osoblje koje održava aparate u ispravnom stanju.

Sestrinski rad se provodi i dokumentira u skladu s najnovijim spoznajama s područja intenzivnog liječenja i njege.

U intenzivnoj njezi postoji knjiga primopredaje dežurstva.

Sve medicinske sestre-tehničari uključeni su u  kontinuiranu obuku, s periodičnom provjerom kompetentnosti iz onih područja medicine koja su bitna za funkcionisanje hirurske intenzivne njege i za to postoje odgovarajući zapisi.

Jedinica intenzivne njege posjeduje zadovoljavajuću infastrukturu koja odgovara vrsti usluga, dobroj kliničkoj praksi i propisanim normativima.

Jedinica intenzivne njege posjeduje sve lijekove i pribor za hitne slučajeve i anti-šok terapiju, i isti su lako dostupni osoblju, a za to postoji odgovarajuća dokumentacija.

U jedinici intenzivne njege postoji program bezbjednosti pacijenata, osoblja, opreme, instalacija.

Za održavanje čistoće postoje dokumentovana uputstva, raspored i postupci čisćenja pojedinih površina.

Jedinica intenzivne njege uključena je u program ustanove koji se odnosi na sprečavanje bolničkih infekcija i nadzor nad njima.

Postoji dokumentovan postupak tretmana najčešćih stanja i oboljenja koja se tretiraju u jedinicama intenzivnog liječenja.

Jedinica intenzivne njege posjeduje dokumentovane kriterijume za prijem I otpust bolesnika.

Postoji  prostor za izolaciju infektivnih pacijenata ili pacijenata sa teškim infekcijama.

Oprema za anesteziju i oprema u operacionim salama odgovara stanju i potrebama pacijenata, vrsti usluga, dobroj profesionalnoj praksi i propisanim normativima.

IV ODELJENJE ANESTEZIJE

Na našem odeljenju koristimo različite anesteziološke metode i tehnike, sledeći preporuke Dobre kliničke prakse i ASA preporuke .

Koristimo sledeće anesteziološke metode:

  • opšta anestezija
  • sve vrste regionalne anestezije
    1. spinalna anestezija
    2. periduralna anestezija,
    3. periduralna analgezija (za obezboljavanje porodjaja)
    4. blokovi perifernih nerava
    5. v. regionalna anestezija i sl.
  • lokalna anestezija

V SOBA ZA BUĐENJE

 Soba za buđenje je prostor koji se nalazi u sklopu ili neposredno pored operacionog bloka. Prostor mora biti odgovarajuće površine i da sadrži  opremu koja je neophodna za neposredni postoperativni nadzor bolesnika.

1.1. Oprema i monitoring

U sobi za buđenje treba da se nalazi:

  • određeni broj ležajeva (kreveta),
  • aparat za anesteziju,
  • kiseonik (kiseoničke maske ili nazalni kateteri),
  • aspirator,
  • set za endotrahealnu intubaciju,
  • osnovni monitoring (kontinuirani EKG, krvni pritisak, puls, pulsna oksimetrija, kapnograf…)
  • protokol bolesnika
  • ček lista kriterijuma za otpust bolesnika iz sobe za buđenje

Oprema odgovara stanju i potrebama pacijenta (dobra klinička praksa, normativi i drugi propisi).

1.2 Kadrovi

U sobi za buđenje su stalno prisutni kvalifikovani anesteziolog i anestetičar. Kvalifikovani anesteziolog rukovodi sobom za buđenje.

1.3 Postupci odgovornih lica

U sobi za buđenje sprovodi se nastavak intraoperativnog liječenja-neposredni postoperativni nadzor. Prema bolesniku se treba odnositi sa jednakom pažnjom kao tokom operacije.

U ovom periodu moguć je nastanak brojnih komplikacija:

  • poremećaji vezani za buđenje,
  • poremećaji svijesti,
  • poremećaji disanja i hipoksija,
  • poremećaji srčanog ritma,
  • krvavljenje i hirurške komplikacije,
  • postoperativna mučnina i povraćanje.

Poslije anestezije bolesnik mora biti pod medicinskim nadzorom, onoliko vremena koliko je potrebno za potpuni oporavak svijesti, oporavak zaštitinih refleksa i kada se više ne očekuju respiratorne komplikacije i hemodinamska nestabilnost. Načelnik i glavna sestra dokumentuju neophodnu politiku i postupke koji se odnose na njegu pacijenta u sobi za buđenje. Postoje dokazi da je svo osoblje, koje radi u sobi za buđenje, osposobljeno za aktivnosti koje se tu obavljaju.

Kontinuirano se prati fiziološki i postanesteziološki status pacijenta i upisuje u medicinsku dokumentaciju:

  • vrijeme prijema i vrijeme otpusta
  • vitalni znaci sa intenzitetom bola
  • nivo svijesti
  • SpO2
  • EKG
  • bilo koji neuobičajeni događaj

Postoje dokumentovani kriterijumi za otpust pacijenta iz sobe za buđenje.

1.4 Kriterijumi za otpust bolesnika iz sobe za buđenje su:

  • stanje svijesti (orijentisan, izvršava jednostavne naloge)
  • aktivnost bolesnika (ima adekvatnu mišićnu snagu, voljne pokrete ekstremiteta)
  • respiratorni napor (sposoban da kašlje i iskašljava,frekvenca disanja 10-30/min)
  • oksigenacija (SpO2>95%)
  • cirkulacija (vrijednost pritiska i pulsa u granicama ± 20% u odnosu na preanestetičke vrijednosti, bez poremećaja srčanog ritma)

Kvalifikovani anesteziolog otpusta pacijenta iz sobe za buđenje.

Napomena: Obzirom da će u bliskoj budućnosti biti riješen adekvatan prostor Sobe za buđenje ( u okviru novog operativnog bloka sa Intenzivnom njegom), postojeći proctor Sobe za buđenje zadovoljava mnimalne kriterijume. 

VI AMBULANTA ZA TERAPIJU BOLA

Ambulanta raspolaze sa dva kreveta

Vrste terapije:

  • medikamentozna terapija
  • blokovi perifernih nerava i nervnih pleksusa
  • TENS

VII KADROVSKA STRUKTURA CENTRA

  • Pet specijalista
  • Tri specijalizanta
  • Sest anestetičara
  • 11 medicinskih sestara

VIII ORGANIZACIJA DEŽURSTVA I PRIPRAVNOSTI

Anesteziološko dežurstvo,24 h
Pripravnost, od 15-07 h radnim danom, vikendom 24 h

Zaposleni ljekari:

Načelnik Centra za anesteziologiju,reanimatologiju, hirurško intenzivno liječenje i terapiju bolaDoc. dr Milivoje Dostić, anesteziolog i reanimatolog
Specijalista Doc. dr Sanja Marić, anesteziolog i reanimatolog-medicina bola
Specijalista Dr Vanja Starović, anesteziolog i reanimatolog
Specijalista Dr Borko Davidović, anesteziolog i reanimatolog
Specijalista Dr Đorđe Veljović, anesteziolog i reanimatolog
SpecijalistaDr Motika-Sorak Ružica, anesteziolog i reanimatolog
Specijalizant Dr Milena Stevanović
Specijalizant Dr Draženka Ikonić

Radno vrijeme ambulante: svaki dan 12-13 h

INFORMACIJE O ANESTEZIJI, PACIJENTU I NJEGOVOJ RODBINI MOŽETE POGLEDATI OVDE